LESTIYA
Проверенные
- Сообщения
- 76
- Реакции
- 198
«Реформа, которая должна была подарить нам лечение за один доллар, провалилась прямо за столом переговоров, оставив после себя только крики, взаимные обвинения и главный вопрос: кто-то вообще тут собирался договариваться?»
Вниманию читателей, следящих за перипетиями внутриполитической жизни Синей Федерации, предлагается подробный разговор о судьбе реформы Здравоохранения, которая должна была сделать медицинскую помощь бесплатным социальным благом, но превратилась в показательный образец того, как не должны проходить публичные обсуждения между властью и профильными ведомствами. Инициаторами встречи выступили Президент Джек ЛаГуерра и Вице-президент Рензо Кассини, которые пригласили за стол переговоров ключевых представителей медицинского сообщества и смежных структур, чтобы выслушать их мнение о готовящихся изменениях. Суть предложения, которое изложил Рензо Кассини, выглядела на первый взгляд логичной и даже социально ориентированной: государство устанавливает стоимость лечения в размере одного доллара за фактически любой вид нехирургической помощи, врачи получают компенсацию от государства выше существующей Единой ценовой политики, а фонд для этих выплат формируется за счёт бюджета, который, в свою очередь, должен пополняться за счёт параллельных инициатив, находящихся в разработке. По словам Вице-президента, сроки выплат планировались в промежутке от одного до трёх дней, однако этот параметр оставался предметом дискуссий, что уже тогда намекало на сырость предложения. Казалось бы, встреча только началась, и вот она, прекрасная возможность услышать друг друга, но реальность, как это часто бывает, оказалась куда более прозаичной и хаотичной.
Первым слово взял врач с богатым стажем и многочисленными наградами Влад Дизель, чья позиция с самого начала обозначила главный камень преткновения: деньги за лечение пациентов идут не только на зарплату врачам, но и в бюджет больниц, и если цена падает до символического доллара, то лечебные учреждения теряют основной приток средств, а вместе с ним - возможность обслуживать оборудование и платить сотрудникам премии. Влад также обратил внимание на проблему бумажной волокиты с подачей заявок, которая и без того выматывает персонал, а для новых интернов становится настоящей каторгой, из-за которой молодые кадры просто не задерживаются в профессии. На первый взгляд, возражения звучали рационально, но тут же началось то, что превратило конструктивный диалог в шумный базар: участники принялись перебивать друг друга, выкрикивать реплики с места и уходить в совершенно посторонние темы, не имеющие прямого отношения к предмету обсуждения. Госпожа Вероника Катана, Главный врач больницы Лас-Вентурас и, судя по её активной позиции, фактический голос Министерства здравоохранения на этой встрече, попыталась уточнить, при чём тут вообще премии, но её реплика тут же потерялась в потоке эмоций.
Положение попытался спасти Сакура Райли, представитель Законодательного совета от Министерства внутренних дел, который напомнил собравшимся, что сотрудники полиции и Федерального бюро расследований ежедневно участвуют в задержаниях, перестрелках и рейдах, получают ранения при исполнении государственных обязанностей, и заставлять их платить из своего кармана по несколько тысяч долларов за лечение - это, мягко говоря, абсурд. Однако врач Лионель Мур, в свою очередь, справедливо заметила, что сотрудники правоохранительных органов получают зарплату от своего ведомства, и если они так обеспокоены расходами на медицину, то почему именно Министерство здравоохранения должно страдать и покрывать эти издержки за счёт собственного благополучия? Между тем Президент Джек ЛаГуерра, который, судя по всему, искренне пытался удержать ситуацию под контролем, несколько раз призывал участников к порядку, напоминал, что после выступления Вице-президента нужно слушать каждого по очереди, и даже позволял себе лёгкую иронию, когда заметил, что уже потерял суть дела, настолько разрозненными были высказывания. Однако его попытки навести дисциплину тонули в общем хоре голосов, и создавалось стойкое впечатление, что собравшиеся пришли вовсе не договариваться, а отстаивать исключительно корпоративные интересы, не желая слышать оппонента.
Особенно ярко это проявилось в диалоге между Вероникой Катаной и представителями силового блока. Когда Вице-президент Рензо Кассини попытался объяснить, что отчётность планируется почти полностью упразднить и заменить упрощённой системой подачи на выплаты, где сотруднику достаточно один раз ввести своё имя, подразделение и номер банковского счёта, а автоматическая система сама проверит и назначит компенсацию, госпожа Катана парировала, что люди хотят получать деньги здесь и сейчас, а не сидеть в ожидании, когда бюрократическая машина соизволит провернуть свои шестерёнки. И прямо сказала - Министерство не примет такие изменения: "Я предложила альтернативу, если вас она не устраивает - вперёд к забастовкам и бунтам.". Она также указала на то, что авторы реформы, похоже, не различают платную и бесплатную медицину: в Синей Федерации уже существует стационар, который предоставляет бесплатное лечение, пусть и не самого высокого качества, а оперативная помощь всегда была платной - так почему же нужно ломать эту систему и создавать новые проблемы для врачей? Сакура Райли, в свою очередь, подчеркнул, что речь идёт не о всеобщем удешевлении медицины для всех категорий граждан, а именно о льготной стоимости для силового блока, который рискует жизнью и здоровьем по долгу службы, и что было бы справедливо ввести субсидии для этих ведомств, а не рубить сплеча.
Положение попытался спасти Сакура Райли, представитель Законодательного совета от Министерства внутренних дел, который напомнил собравшимся, что сотрудники полиции и Федерального бюро расследований ежедневно участвуют в задержаниях, перестрелках и рейдах, получают ранения при исполнении государственных обязанностей, и заставлять их платить из своего кармана по несколько тысяч долларов за лечение - это, мягко говоря, абсурд. Однако врач Лионель Мур, в свою очередь, справедливо заметила, что сотрудники правоохранительных органов получают зарплату от своего ведомства, и если они так обеспокоены расходами на медицину, то почему именно Министерство здравоохранения должно страдать и покрывать эти издержки за счёт собственного благополучия? Между тем Президент Джек ЛаГуерра, который, судя по всему, искренне пытался удержать ситуацию под контролем, несколько раз призывал участников к порядку, напоминал, что после выступления Вице-президента нужно слушать каждого по очереди, и даже позволял себе лёгкую иронию, когда заметил, что уже потерял суть дела, настолько разрозненными были высказывания. Однако его попытки навести дисциплину тонули в общем хоре голосов, и создавалось стойкое впечатление, что собравшиеся пришли вовсе не договариваться, а отстаивать исключительно корпоративные интересы, не желая слышать оппонента.
Особенно ярко это проявилось в диалоге между Вероникой Катаной и представителями силового блока. Когда Вице-президент Рензо Кассини попытался объяснить, что отчётность планируется почти полностью упразднить и заменить упрощённой системой подачи на выплаты, где сотруднику достаточно один раз ввести своё имя, подразделение и номер банковского счёта, а автоматическая система сама проверит и назначит компенсацию, госпожа Катана парировала, что люди хотят получать деньги здесь и сейчас, а не сидеть в ожидании, когда бюрократическая машина соизволит провернуть свои шестерёнки. И прямо сказала - Министерство не примет такие изменения: "Я предложила альтернативу, если вас она не устраивает - вперёд к забастовкам и бунтам.". Она также указала на то, что авторы реформы, похоже, не различают платную и бесплатную медицину: в Синей Федерации уже существует стационар, который предоставляет бесплатное лечение, пусть и не самого высокого качества, а оперативная помощь всегда была платной - так почему же нужно ломать эту систему и создавать новые проблемы для врачей? Сакура Райли, в свою очередь, подчеркнул, что речь идёт не о всеобщем удешевлении медицины для всех категорий граждан, а именно о льготной стоимости для силового блока, который рискует жизнью и здоровьем по долгу службы, и что было бы справедливо ввести субсидии для этих ведомств, а не рубить сплеча.
|
Чтобы понять глубину конфликта, необходимо обратиться к контексту, который остался за рамками самой встречи, но без которого картина была бы неполной. Действующая Единая ценовая политика Министерства здравоохранения Синей Федерации устанавливает стоимость нехирургического лечения для Министерства внутренних дел, Правительства, Министерства здравоохранения и Министерства обороны в размере 2500$, для нетрудоустроенных граждан - 800$, для спортивных клубов - 1600$, а для средств массовой информации - символический 1$, при условии того, что Министр связи и коммуникаций приобрел субсидию для сотрудников своего Министерства за 8.000.000$. При этом стоимость хирургического вмешательства составляет 58.000$, что автоматически делает любую серьёзную операцию недоступной для значительной части населения без привлечения субсидий или ведомственной поддержки. Директор Радиоцентра Сан-Фиерро Стефано Кассини, который также присутствовал на встрече и чьё первое заявление о недопустимости перетягивания одеяла в свою сторону осталось практически незамеченным среди общего шума, ранее опубликовал развёрнутую статью, где детально разобрал историю повышения цен на лечение. Из этой статьи следует, что за последние несколько месяцев цены повышались как минимум дважды: сперва при одном министре, затем при другом, а затем последовало предложение повысить коэффициенты ещё в два раза, что, по мнению автора статьи, привело бы к абсурдной ситуации, когда лечиться стало бы настолько дорого, что люди начнут предпочитать народные методы вроде подорожника и волчьей печени. Стефано также отметил, что предложение одного инициативного гражданина, который разработал систему скидок, основанную на увеличении процента при росте срока покупки субсидии, осталось без ответа, что говорит о нежелании Министерства обсуждать альтернативные подходы к финансированию.
Возвращаясь к итогам встречи, следует признать, что они оказались более чем скромными. Вице-президент Рензо Кассини, видя полное неприятие своей инициативы и отсутствие какого-либо конструктивного диалога, вынужден был констатировать, что раз закончилось всё ровно там же, где и начиналось, - глухим сопротивлением медицинского ведомства, не желающего менять ровно ничего. Участники поблагодарили друг друга за уделённое время и разошлись, при этом Вероника Катана, уже на прощание, сообщила, что Министерство здравоохранения открыто к перерасчёту коэффициентов в адекватном диапазоне и готова рассмотреть конкретные цифры, хотя категорически против любой фиксации цены в один доллар или создания всеобщей системы субсидирования. Можно ли назвать этот результат победой одной из сторон? Скорее, это была ничья со знаком минус для всех: власть не смогла продавить социально значимую реформу, медики отстояли статус-кво, но не предложили взамен ничего, кроме туманного обещания подумать над коэффициентами, а общество, для которого, по идее, всё это затевалось, осталось у разбитого корыта с ценами, которые по-прежнему кусаются, особенно если речь идёт о хирургии или о сотрудниках ведомств, не входящих в льготные категории.
Если анализировать произошедшее максимально объективно, то нельзя не отметить, что сама идея сделать медицинскую помощь бесплатным социальным благом была благородной, но утопичной в условиях, когда ни одна из сторон не готова к реальным уступкам. Представители Министерства здравоохранения, безусловно, правы в том, что у больниц есть бюджет, оборудование, коммунальные расходы и десятки других статей затрат, которые не исчезают от одного щелчка пальцев, и если обрушить цены до 1$, не предложив внятного механизма компенсации выпадающих доходов, то система просто рухнет под собственной тяжестью. С другой стороны, представители силовых ведомств и те, кто заботится о социальной справедливости, также правы в том, что заставлять полицейского, получившего пулю при задержании опасного преступника, платить из своего кармана две с половиной тысячи долларов - это, мягко говоря, странное отношение к тем, кто рискует жизнью ради безопасности других граждан. Правда, как это часто бывает, лежит где-то посередине, но чтобы до неё добраться, нужно, чтобы участники переговоров слышали не только себя, но и оппонента, а также обладали достаточной политической волей, чтобы принимать непопулярные, но необходимые решения, не оглядываясь на узковедомственные интересы.
Показательно, что Президент Джек ЛаГуерра, чья тонкая поддержка сквозила в каждой попытке удержать дискуссию в конструктивном русле и в каждой его реплике, направленной на поиск компромисса, так и не смог переломить ход встречи. Он предлагал варианты, он пытался рассадить участников по очереди, он улыбался там, где можно было сорваться на крик, но даже его авторитета и терпения оказалось недостаточно, чтобы превратить балаган в рабочее совещание. В какой-то момент даже Вице-президент Рензо Кассини, который начинал встречу с бодрой уверенности в своей правоте, выглядел уставшим и разочарованным, когда понял, что его аргументы разбиваются о стену корпоративной солидарности медицинских чиновников. Итоговая фраза Рензо о том, что инициатива не будет введена законодательно согласно полученному отзыву, прозвучала как признание поражения, но поражения не столько от содержания возражений, сколько от формы, в которой они были предъявлены. В конце концов, можно уважать чужое мнение и принимать его во внимание, но когда оппонент просто повторяет «нет, нет и нет» без попытки услышать альтернативные предложения и найти общую почву, диалог превращается в фарс, каковым, по большому счёту, эта встреча и стала.
Показательно, что Президент Джек ЛаГуерра, чья тонкая поддержка сквозила в каждой попытке удержать дискуссию в конструктивном русле и в каждой его реплике, направленной на поиск компромисса, так и не смог переломить ход встречи. Он предлагал варианты, он пытался рассадить участников по очереди, он улыбался там, где можно было сорваться на крик, но даже его авторитета и терпения оказалось недостаточно, чтобы превратить балаган в рабочее совещание. В какой-то момент даже Вице-президент Рензо Кассини, который начинал встречу с бодрой уверенности в своей правоте, выглядел уставшим и разочарованным, когда понял, что его аргументы разбиваются о стену корпоративной солидарности медицинских чиновников. Итоговая фраза Рензо о том, что инициатива не будет введена законодательно согласно полученному отзыву, прозвучала как признание поражения, но поражения не столько от содержания возражений, сколько от формы, в которой они были предъявлены. В конце концов, можно уважать чужое мнение и принимать его во внимание, но когда оппонент просто повторяет «нет, нет и нет» без попытки услышать альтернативные предложения и найти общую почву, диалог превращается в фарс, каковым, по большому счёту, эта встреча и стала.
Читателям, которые дочитали этот материал до конца, предлагается сделать собственные выводы. С одной стороны, понятно желание власти сделать медицину доступнее и справедливее, особенно для тех, кто рискует жизнью на государственной службе. С другой стороны, понятно и желание врачей защитить свою систему финансирования, которая, пусть и несовершенная, но хоть как-то работает. Вопрос в том, насколько оправданы существующие цены, особенно после их неоднократного повышения за короткий промежуток времени, и насколько прозрачны механизмы их формирования. Стефано Кассини в своей статье приводит убедительные цифры и расчёты, которые заставляют задуматься о том, а не слишком ли дорого обходится гражданам и ведомствам лечение, и куда на самом деле уходят деньги, собранные через высокие коэффициенты. Будет ли пересмотрена ценовая политика после этой встречи, учтут ли чиновники предложения, которые остались без ответа, и появится ли наконец в Министерстве здравоохранения человек, способный говорить не только от лица ведомства, но и с учётом интересов государства в целом, - эти вопросы пока остаются открытыми. Одно можно сказать точно: если и дальше все будут тянуть одеяло на себя, продолжая перебивать друг друга и не желая слушать оппонента, то единственное, что нас ждёт впереди, - это очередное повышение цен, новые бессмысленные встречи и окончательная потеря доверия между властью и теми, кто должен эту власть поддерживать.
